Un poco más allá en los Hidratos de carbono

Una vez ya ha pasado el día mundial de la diabetes, vuelvo a acercarme al blog para compartir otra de  la serie de infografías acerca del papel de la alimentación en la diabetes. 

En este caso se trata de "4 respuestas para conocer mejor los hidratos de carbono" donde se intenta profundizar algo más en el conocimiento de los hidratos de carbono y su relación con la diabetes.

Espero que es ayude en vuestro día a día.

4 respuestas para conocer mejor los hidratos de carbono

Los Hidratos de Carbono en deportistas con Diabetes

En los últimos años estamos viendo como muchos deportistas con diabetes se atreven a participar en retos prácticamente imposibles para la mayoría de la población, demostrando que con diabetes si se puede. Esta semana, en el Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED) celebrado en Pamplona los profesionales sanitarios han podido escuchar de primera mano algunas de las experiencias de Beatriz García. Esta Barcelonesa se enfrenta a uno de las 10 carreras mas duras del planeta, la 4 Deserts, o a carreras de ultradistancia como la UTMB.

Por otro lado, el pasado viernes presenté una comunicación oral sobre el estudio realizado en la II Carrera y Caminata Popular por la Diabetes, celebrada en Madrid el pasado mes de Noviembre. En este estudio se valoró la dosis de hidratos de carbono recomendada para atletas populares en una carrera de 10km. Seguiremos investigando para adaptar mejor la alimentación y conseguir un mejor control glucémico en deportistas con diabetes.

VALORACIÓN DE LA DOSIS DE HIDRATOS DE CARBONO ANTES DE UNA COMPETICIÓN EN UN GRUPO DE ATLETAS CON DIABETES TIPO 1 EN UNA CARRERA DE FONDO 

¿Cuántos hidratos de carbono puedo comer?

En los últimos meses he recibido esta pregunta en varias ocasiones. Solemos repetir que los alimentos ricos en hidratos de carbono son aquellos que causan un mayor impacto sobre los niveles de glucemia después de las comidas, pero cuando nos hacen esta pregunta muchas veces no sabemos que contestar... Aquí dejo una aportación sobre el tema, que espero aporte algo de luz a este asunto.

El etiquetado de los hidratos de carbono en los alimentos, en 3 pasos

Con esta infografía trato de explicar los puntos más importantes para conocer el etiquetado de los hidratos de carbono en los alimentos, en relación al control de la diabetes. No es tarea fácil. Los fabricantes casi siempre llevan la ley al límite, por lo que no a veces el etiquetado no es del todo claro y sencillo.

Consultas

Hace unas semanas que desde la Fundación para la Diabetes (www.fundaciondiabetes.org) se puso en marcha una iniciativa muy interesante. Se trata de un apartado de consultas (consulta al experto) a diferentes profesionales y entre ellos, yo atiendo a las preguntas relacionadas con el deporte o con la nutrición. 

Es una buena forma de asesorarse sobre temas específicos, resolver dudas o presentar casos personales, que muchas veces pueden servir a otras personas como base para entender lo que les pasa a ellos.

Además, se pueden encontrar las consultas ya resueltas, con un interesante histórico de preguntas y respuestas para cada uno de los temas.

Espero que os sea de utilidad y os animeis a enviar alguna consulta.

Diabetes a la carta (2)

El proyecto www.diabetesalacarta.org va a tener novedades muy interesantes durante este próximo año. El trabajo que hemos realizado junto a los profesionales de Fundació Alicia se esta diversificando, intentando ser una herramienta de amplio uso en la educación de pacientes con diabetes y sus familias.
Esta vez os dejo un link a la sección de materiales, destacando el destinado a la prescripción de ejercicio aeróbico en la diabetes . En los próximos meses se crearán materiales que también ayuden a mejorar la diabetes mediante el aumento de los niveles de actividad física de la población. Por descontado, siempre aportando consejos y recomendaciones que relacionen la alimentación con la práctica de ejercicio físico.

Diabetes a la carta esta de gira

Uno de los trabajos de los que estoy más orgulloso es el conjunto de materiales de Diabetesalacarta. Junto a nuestros compañeros y amigos de la Fundació Alicia seguimos trabajando para producir herramientas que mejoren la adaptación dietética a la diabetes mediante la cocina. A lo largo de este año presentaremos nuevos materiales y algunas novedades interesantes de la web.

Esta vez os muestro unas imágenes de algunos de los materiales en una exposición sobre Ferran Adrià en Boston.

¿Cuánto sube la glucemia una ración de hidratos de carbono?

Una pregunta muy habitual en relación a la alimentación en la diabetes es conocer el efecto que los hidratos de carbono tienen sobre la glucemia. Como la mayoría de los aspectos relacionados con la diabetes, son muchos los factores que intervienen. En este artículo comento algunos de ellos, aquellos que nos pueden explicar algo sobre el efecto directo de los hidratos de carbono sobre la glucemia.

¿Cuánto sube la glucemia una ración de hidratos de carbono?

Con diabetes en una media maratón (final)

A menos de 48 horas para la participación del equipo DIATLETIC en la media maratón de Granollers, os resumo las conclusiones del estudio que llevamos a cabo hace algunos años en esta misma carrera.

El trabajo publicado en la revista J Sports Med Phys Fitness One year follow-up in a group of half-marathon runners with type-1 diabetes treated with insulin analogues revisamos en dos años consecutivos el comportamiento de un grupo de corredores con diabetes tipo 1 en esta prueba de fondo. 

Los datos obtenidos nos muestran que este grupo de atletas redujeron sus dosis de insulina antes de la carrera en menor medida de lo que las guías clínicas recomiendan. No obstante, la prueba realizada en el segundo año, con una mayor reducción de insulina y un mayor consumo de hidratos de carbono en carrera se relacionó con una mayor estabilidad de la glucemia durante el ejercicio.

En este sentido, las cantidades de hidratos de carbono ingeridas se situaban en torno a los 50-60g para un tiempo de carrera promedio de 1h45'. En comparación, las guías recomiendan una suplementación para ejercicios de alta intensidad de unos 50-60g de hidratos de carbono, pero por cada hora de actividad. 

Cada atleta debe llegar a sus propias conclusiones, conociendo su respuesta glucémica al ejercicio después de estudiar la información que le aporta su glucómetro en sus entrenamientos o competiciones.

Ánimo a todos los corredores que participan el domingo en esta u otras pruebas, con o sin diabetes.

Con diabetes en una media maratón (3ª parte)

En esta entrada repaso algunos de los suplementos ricos en hidratos de carbono que se utilizan de forma más habitual durante el ejercicio. En cualquier caso, es importante leer detenidamente la etiqueta nutricional de cada producto. Por ejemplo, es posible encontrar una bebida energética con un contenido en hidratos de carbono superior al 10% y al lado otra de la misma marca que solamente contiene un 3%.

Qué comer durante una competición

Con diabetes en una media maratón (2ª parte)

En la segunda parte de esta serie de artículos de preparación para la media maratón de Granollers, os dejo el link de un repaso de las claves de la alimentación del deportista con diabetes. En este caso trata de la alimentación habitual y de la preparación de la carrera.

Alimentación para preparar la competición

Con diabetes en una media maratón (1ª parte)

Como cada año, el primer domingo de febrero se celebra la 1/2 maratón de Granollers (Barcelona). Es una de las carreras más populares del calendario, con una participación superior a los 12.000 corredores. Este año, el equipo DIATLETIC, formado íntegramente por atletas con diabetes tipo 1, vuelve a participar con más de 40 corredores.
Este equipo se creó y se mantiene desde el año 2005 gracias al apoyo de la Fundación para la Diabetes. Desde entonces agrupa a todos aquellos deportistas con diabetes tipo 1 que participan en competiciones de cualquier nivel.
Como es costumbre, este año volveré a pasar frío para asistir a todos los corredores que disputan la prueba, haciendo controles de glucemia y repartiendo hidratos de carbono si fuera necesario.
Para ir calentando motores, os dejo el siguiente artículo. Es el primero de una serie de tres que puede ayudar a los atletas que participaran en esta u otra competición.

Ejercicio físico, deporte y diabetes

Otra más de Hidratos de Carbono

Con motivo del Día Mundial de la Diabetes 2013, publicamos una infografía que resume la relación entre los hidratos de carbono y la diabetes. El control de los hidratos de carbono es de gran importancia como uno de los tratamientos de la diabetes pero también se necesita conocer su efecto aplicado a la práctica de ejercicio físico o al tratamiento de las hipoglucemias entre otros factores.

Infografía hidratos de carbono y diabetes

Adapting the Consumption of Carbohydrates for Diabetic Athletes

Este es un capítulo de un libro monográfico sobre hidratos de carbono publicado en el año 2012. Junto a la Dra Anna Novials, se realizó un repaso del efecto de los hidratos de carbono en el ejercicio físico en personas con diabetes. La primera parte se centra en las diferencias que la diabetes provoca en relación al ejercicio físico, mientras que la segunda parte ofrece recomendaciones para el uso de hidratos de carbono en el deporte con diabetes. http://www.intechopen.com/download/get/type/pdfs/id/41114

Que la hipoglucemia no te pare

Se trata de una de la complicación aguda más frecuente asociada a la diabetes, como es lógico, mas habitual en aquellos pacientes que utilizan insulina. Desde mi punto de vista, la hipoglucemia es uno de los factores que más limita un buen control glucémico.
Los síntomas típicos asociados a la hipoglucemia no siempre crean una situación de estrés que en muchas ocasiones es vivida de forma muy desagradable por el paciente. En estos casos, es lógico que se intenten evitar, con lo que los valores de glucemia tienen a elevarse.
En pacientes con muchos años de evolución de la enfermedad los síntomas de hipoglucemia se perciben con mayor dificultad. Se crea una cierta sensación de indefensión ante la hipoglucemia, pues  casi no hay síntomas que alerten de la hipoglucemia antes de que se instaure completamente.

A pesar de que la mayoría de casos se resuelven sin más complicaciones, detrás de cada hipoglucemia existe el temor de que se convierta en una hipoglucemia grave. Creo que la información es la mejor forma de combatir este miedo. La elección del alimento que resuelve la hipoglucemia es básico. No se trata de comer por comer sino de seleccionar aquel alimento y aquella cantidad que actuarán con mayor eficacia. Os dejo este artículo publicado hace un par de años en la web de la Fundación para la Diabetes. Añadir que desde entonces también tenemos disponibles el uso de geles de glucosa, una buena opción por su alta eficacia, al estar diseñados específicamente para resolver las hipoglucemias.

Tratamiento dietético de la hipoglucemia

Digestión y diabetes

Entre otros muchos factores, un buen resultado de la glucemia se basa en conocer las raciones de hidratos de carbono y aplicar con elevada precisión las unidades de insulina correspondientes. 
Aquellos con más experiencia ya se habrán dado cuenta que esto no siempre es suficiente. En muchas ocasiones, la glucemia después de las comidas muestra su lado más caprichoso, dando valores que parecen estar fuera de toda lógica "diabetológica".
A continuación os dejo un artículo publicado recientemente en el que aporto algunas ideas que pueden ser de utilidad.

Digestiones más que pesadas

Una ración más de Hidratos de Carbono

Uno de los temas más controvertidos en la alimentación de personas con diabetes tipo 1 es el de las raciones de hidratos de carbono. Existen muchas tablas de raciones de hidratos de carbono que al ser revisadas en profundidad se pueden encontrar algunas diferencias importantes.
¿Porqué existe esta variabilidad?
En primer lugar, estas tablas se basan a su vez en otras tablas de composición de alimentos. Diferentes autores han analizado alimentos en el laboratorio, publicando su composición en hidratos de carbono, proteínas, grasas, etc. Depende del autor que consultamos, ya podemos encontrar alguna diferencia en el contenido de hidratos de carbono. Es preciso utilizar tablas de composición que hayan analizado alimentos del país en el que uno se encuentra pues de lo contrario se pueden encontrar diferencias importantes. No se debería utilizar una tabla de composición Australiana para consultar el contenido en Hidratos de Carbono en un país Europeo, pues algunos alimentos varían en su composición según la zona de la que proceden.

A pesar de ello,  muchos son los pacientes que indican que las raciones que aparecen en una tabla no corresponden con lo que ello luego encuentran en sus glucómetros. En muchos casos la queja es razonable. Un mismo alimento, como el melón, puede tener una composición diferente según la variedad que se toma.
Finalmente, por si fuera poco, los alimentos tienen una composición nutricional dinámica, es decir, varían a lo largo del tiempo. Por ejemplo, es diferente un plátano verde que muy maduro.

Por tanto, las tablas de raciones deben ser tomadas como una orientación que ayude a calcular el contenido de Hidratos de Carbono de la alimentación, teniendo en cuenta que existen muchos factores que pueden influir en el contenido final del alimento que se consume.

A continuación os dejo el link de un trabajo realizado durante los últimos 2 años. Se trata de un compendio de tablas de raciones que además incluye el valor de índice glucémico de los alimentos. Se trata de un trabajo en el que se han tenido en cuenta diferentes tablas de composición así como el etiquetado nutricional de muchos alimentos.
Esta tabla queda abierta a vuestras sugerencias para continuar completándola de forma continua.

http://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/material/71/tabla-de-raciones-de-hidratos-de-carbono